ЗАДНА ДЕКОМПРЕСИВНА И СТАБИЛИЗИРАЩА ХИРУРГИЯ ПРИ ТОРАКАЛНА И ЛУМБАЛНА НЕСТАБИЛНОСТ - С. КАЛЕВСКИ

ЗАДНА ДЕКОМПРЕСИВНА И СТАБИЛИЗИРАЩА ХИРУРГИЯ ПРИ ТОРАКАЛНА И ЛУМБАЛНА НЕСТАБИЛНОСТ

Автор: Светослав Калевски

Издателство: СТЕНО

Анотация:
Mонографията е първото за страната комплексно и детайлно проучване на задната декомпресивна и стабилизираща хирургия при торакална и лумбална нестабилност, причина за която могат да бъдат различни етиологични фактори. Представено е историческото развитие на спиналната хирургия, като се набляга върху значението на гръбначномозъчната патология и усилията на множествосветовно известни автори за нейното лечение от най-древни времена до днес. Разгледани са гръбначният стълб от анатомо-физиологичен аспект и основните синдроми от засягането на гръбначния мозък, както и предимствата и недостатъците на системите за оценка на неврологичния дефицит. Обобщени са възможностите, индикациите и предимствата на различните образно-диагностични техники за диагностиката на спиналните заболявания; подробно са разгледани спиналната нестабилност на лумбалния и торакалния отдел, анатомията и биомеханичните свойства на гръбначния стълб, както и клиничното им значение за различните видове увреждания при спиналната патология. Направен е детайлен анализ на съществуващите класификации на нестабилността и различните видове фрактури в лумбалната и торакална област, като се изтъкват техните качества и недостатъци. Многократно се набляга на факта, че съвременната класификационна система се основава на изследване на следните основни параметри: морфология на травмата, неврологичния дефицит, състояние на ЗЛК, както и наличните клинични модификатори. Разгледани са различните етиологични фактори увреждащи ставите, дисковете, костите и задния лигаментарен комплекс и причиняващите нестабилност – тумори, травми, инфекции, дегенеративни или ятрогенни заболявания и др. Обсъдени са особеностите на спиналната нестабилност при вторичните неоплазми в торакалния и лумбалния сегмент на гръбнака, като са посочени специфичните особености на патологията в гръдна и поясна област, както и различните лечебни подходи и индикациите за приложението им. Изведени са и показанията за оперативно лечение, както и различните класификационни схеми, които се опитват да обвържат степента на разпространението на тумора, функционалния и неврологичния статус на пациента с очакваното подобрение на качеството му на живот. Особено важна част на монографията е тази, третираща  тайминга и хирургичната стратегия при задната декомпресивна и стабилизираща хирургия. Освен прегледа на литературата е представен и собствения опит на автора от лечението на 205 торакални и лумбални фрактури, 87 остеопоротични фрактури, 112 (11 първични и 101 метастатични) случая на гръбначни и гръбначно-мозъчни тумори и метастази в торако-лумбалния сегмент, 11 случая със спондилодисцит и 70 случая с лумбална дегенеративна стеноза, при които освен декомпресивните процедури е извършена задна спинална инструментация и фузия. Изложени са индикациите и противопоказанията за оперативно лечение, оптималните срокове за извършването му, предимствата и недостатъците на оперативните достъпи и различните видове системи за задна  инструментация. Според авторът, съвременната задната декомпресивна и стабилизираща спинална хирургия при пациенти със спинални заболявания позволява изпълнението на основните цели, които са поставени пред лечението: максимална декомпресия на невралните структури и създаване на условия за възстановяване на неврологичните функции, корекция на сегментния колапс и спиналната  деформация, превенция на спиналната нестабилност и болката, ранно раздвижване и възстановяване на гръбначната подвижност.

Съдържание:

• Рецензия от проф. д-р П. Вълканов, д.м.;
• Рецензия от доц. д-р Борислав Китов, д.м.;
• Рецензия от доц. д-р Стефан Станчев, д.м.;
• Използвани съкращения;
• Въведение;
• Актуалност и значимост на проблема;
• Исторически поглед върху развитието на спиналната хирургия;
• Анатомо-физиологични аспекти на торакалния и лумбалния отдел на гръбначния стълб;
• Образни техники и технологии при изобразяването и диагностиката на спиналните заболявания и травми;
• Спинална нестабилност на торакалния и лумбалния отдел. Анатомично, биомеханично и клинично значение;
• Класификационен проблем при тораколумбалните фрактури;
• Класификационни и клинични аспекти на спиналната нестабилност;
• Спинална нестабилност при заболявания на гръбначния стълб;
• Хирургични достъпи и техники при лечението на спиналните заболявания и травми в торакалния и лумбалния отдел;
• Биомеханични аспекти на задната спинална инструментация и фузия;
• Тайминг и хирургична стратегия при задната декомпресивна и стабилизираща хирургия;
• Периоперативни усложнения при задната торакална и лумбална декомпресивна и стабилизираща хирургия;
• Заключение;
• Библиография.